전신 부종 | 국소 부종 |
몸 전체가 다 붓는 경우 → 주로 전신질환이 원인 | 특정 부위만 붓는 경우→ 주로 혈관계 이상이 원인 |
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| 발생기전 | 임상양상 |
간경변증에 의한 부종 |
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심장질환에 의한 부종 |
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신장질환에 의한 부종 |
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약물에 의한 부종 |
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| 정의 | 발생기전 | 임상양상 |
정맥 부전증 |
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갑상선기능저하증 |
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림프 부종 |
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지방부종(lipedema) |
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월경 전 부종 |
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기본검사 |
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↓(의심되는 질환에 따른 추가 검사) | |||||||||||||
심장 질환 의심 | 심초음파 | ||||||||||||
간 질환/신장 질환 의심 | 복부 초음파 | ||||||||||||
갑상선 질환 의심 | 갑상선 초음파 | ||||||||||||
국소 부종 의심 | 상기 검사 이외 추가 검사 시행
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어떤 부분을 중점적으로 파악해야 할까?
부었다고 하면, 어떤 부위가 부었는지부터 파악을 해야 한다.
감별진단 포인트: 이환기간 & 이환범위
이환기간(duration) |
갑자기 특별한 원인이 없이 한쪽 다리가 붓는 환자는 반드시 심부정맥혈전증을 고려해야 한다. |
통증 유무(pain) |
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일간 변동(Daily fluctuation) |
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복용 약물을 가급적 자세히 파악해보자!
초기에 어떤 검사를 시행해야 할까?
원인 치료 ± 증상 치료
증상 치료
[참조] "Case base approach" 참조
코드 | 상병명 |
I89.0 | 달리 분류되지 않은 림프부종 Lymphoedema, NEC, 림프관확장증 Lymphangiectasis |
R60 | 달리 분류되지 않은 부종 Oedema, NEC |
R60.0 | 국소부종 Localized oedema |
R60.1 | 전신부종 Generalized oedema |
R60.9 | 상세불명의 부종 Oedema, unspecified, 수액정체 NOS Fluid retention NOS |
S/O | C.C: M/50. 2년 정도 지속되고 있는 both leg edema 과거력
만성 하지부종에 해당한다. |
A/P |
Vein Doppler U/S: 만성 하지부종으로 chronic venous insufficiency 가능성도 고려해야 한다. D-dimer: chronic DVT 가능성도 있으므로 D-dimer도 lab에 포함해야 한다. |
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S/O |
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A |
chronic venous insufficiency, DVT 등이 배제된 상황으로 약물, 생활습관(잦은 음주, 야식)과 연관성을 생각할 수 있다. |
P |
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S/O | C.C:6개월 전부터 발생한 얼굴부종을 주소로 내원
과거력
얼굴 시술 병력을 물어보는 것도 필요하다.(다른 곳 부종 없으며 얼굴만 붓는다. 이뇨제에 반응하지 않는다.) life style 변화 확인 필요 |
A |
우선 실제 edema인지 감별이 필요하다.(e.g. 단순 체중증가) |
P |
체중증가에 따른 lipid accumulation 가능성도 있으면 체성분 검사 고려 (fat ratio 확인 가능) Cusing's syndrome에 대한 의심되는 추가적인 증상/징후가 존재했다면 이에 대한 screening 시행도 고려할 만 하다. 얼굴부종이 주소이긴 하지만 다리부종 병력도 있기 때문에 D-dimer도 lab에 포함시킬 수 있을 것 같다. |
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S/O |
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A |
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P |
venous insufficienty 감별 위해
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