국가암검진 프로그램(National cancer screening program, NCSP) 7대 암검진 권고안(국립암센터, 2015년 9월 9일)

크게 국가암검진 프로그램(NCCP) (6대암)와 국립암센터(NCC) 암검진 권고안(7대암)이 있습니다.

NCC 권고안은 의학적 관점이라면 NCCP는 보다 보건학적 관점이라고 볼 수 있습니다. NCCP는 국가가 암검진비용을 무료로 부담하면서 암검진을 장려하는 정책이기 때문에 비용적인 측면도 무시할 수가 있습니다. 의학적으로는 특정암의 특정검사를 시행하는게 타당하지만 비용이 만만치 않다면 NCCP에 쉽사리 포함시킬 수는 없는 것이죠.

국가암검진 프로그램(National cancer screening program, NCSP)

2018년까지는 검진 프로그램 대상 암이 5대암(위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암)이었습니다. 그런데 2019년 7월부터 폐암이 새롭게 추가되어 현재는 6대암이 국가암검진 프로그램에 포함되어 있습니다. 폐암의 경우 2년여 동안의 시범사업(‘17.2월-’18.12월)을 통해 조기발견의 우수성을 입증하여 프로그램에 새롭게 포함되었습니다.

아울러 2019년 7월부터 기존 국가암검진 프로그램의 하나인 대장암검진 시 분변잠혈검사 대신 대장내시경을 1차 검사로 사용하는 시범사업이 실시되고 있는데요. 좋은 결과로 이어진다면 대장암검사의 1차 검사로 대장내시경이 채택될 수도 있을 것 같습니다.

암의 종류	검진대상	검진주기	검진방법
위암	만 40세 이상 남녀	2년	기본검사: 위내시경검사(단, 위내시경검사를 실시하기 어려운 경우 위장조영검사를 선택적으로 시행)
간암	만 40세 이상 성인 고위험군①	6개월	간초음파검사 + 혈청알파태아단백검사
대장암	만 50세 이상 남녀	1년	분변잠혈반응검사(FOBT): 이상소견시 대장내시경검사(단, 대장내시경을 실시하기 어려운 경우 대장이중조영검사 선택적 시행)
유방암	만 40세 이상 여성	2년	유방촬영술
자궁경부암	만 20세 이상 여성	2년	자궁경부세포검사(Pap smear)
폐암	만 54세 이상 만 74세 이하의 남·여 중 폐암 발생 고위험군②	2년	저선량흉부 CT

① 간경변증이나 B현 간염 바이러스 항원 또는 C형 간염 바이러스 항체 양성으로 확인된 자

② '폐암 발생 고위험군': 30갑년[하루 평균 담배소비량(갑) ⅹ 흡연기간(년)] 이상의 흡연력을 가진 현재 흡연자와 폐암 검진의 필요성이 높아 보건복지부장관이 정하여 고시하는 사람

7대 암검진 권고안(국립암센터, 2015년 9월 9일)

7대 암(위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암, 갑상샘암, 폐암)

국립 암센터에 의해 2015년 9월 9일 발표된 권고안인데요. 기존의 국가암검진 대상 5대 암(위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암)에 대한 검진 권고안을 개정하고, 사망률이 가장 높은 암종인 폐암과, 발생률이 가장 높은 갑상샘암에 대한 검진 권고안을 추가 개발한 것입니다.

7대 암검진 권고안(2015년 9월 9일 발표)

암종	검진대상과 연령	검진주기	일차적으로 권하는 검진방법	선택적으로 고려할 수 있는 검진방법
위암	40-74세	2년	위내시경	위장조영촬영
간암	40세이상 B형, C형 간염 바이러스 보유자 연령과 상관없이 간경화증으로 진단받은자	6개월	간 초음파 + 혈청알파태아단백검사
대장암	45-80세	1-2년	분변잠혈검사	대장내시경
유방암	40-69세 여성	2년	유방촬영술
자궁경부암	만 20세 이상의 여성	3년	자궁경부세포검사(자궁경부세포도말검사 또는 액상세포도말검사)	자궁경부세포검사 + 인유두종바이러스 검사
폐암	30갑년 이상의 흡연력이 있는(금연 후 15년이 경과한 과거 흡연자는 제외) 55-74세 고위험군	1년	저선량 흉부CT
갑상샘	[4x1]초음파를 이용 갑상샘암 검진은 근거가 불충분하여 일상적인 선별검사로는 권고하지 않음

국가암검진 프로그램과 7대 암검진 권고안 둘을 비교해보자!

국립암센터(NCC) 7대 암검진 권고안 vs. 국가암검진 프로그램(NCSP)

암종		검진대상과 연령	검진주기	일차적으로 권하는 검진방법	선택적으로 고려할 수 있 는 검진방법
위암	NCC	40-74세	2년	위내시경	위장조영촬영
위암	NCSP	>40세	2년	위내시경	위장조영촬영
간	NCC	40세이상 B형, C형 간염 바이러스 보유자 연령과 상관없이 간경화증으로 진단받은자	6개월	간 초음파 + 혈청알파태아단백검사
간	NCSP	NCC와 동일
대장암	NCC	45-80세	1-2년	분변잠혈검사(FOBT)	대장내시경
대장암	NCSP	>50세	1년	분변잠혈검사(FOBT)	FOBT에서 이상소견 → 대장내시경
유방암	NCC	40-69세 여성	2년	유방촬영술
	NCSP	>30세	1년	유방자가검사(self breast exam)
		>40세	2년	유방신체검사(breast physical exam) + 유방촬영술
자궁경부암	NCC	만 20세 이상의 여성	3년	자궁경부세포검사(자궁경부세포도말검사 또는 액상세포도말검사)	자궁경부세포검사 + 인유두종바이러스 검사
자궁경부암	NCSP	NCC와 동일	매년	NCC와 동일	NCC와 동일
폐암	NCC	30갑년 이상의 흡연력이 있는(금연 후 15년이 경과한 과거 흡연자는 제외) 55-74세 고위험군	1년	저선량 흉부CT
폐암	NCSP	만 54세 이상 만 74세 이하의 남·여 중 폐암 발생 고위험군	2년	저선량 흉부CT
갑상샘암	NCC	[4x1]초음파를 이용 갑상샘암 검진은 근거가 불충분하여 일상적인 선별검사로는 권고하지 않음
갑상샘암	NCSP	해당사항 없음

National Cancer Center (NCC); National cancer screening program (NCSP)

FOBT: fecal occult blood test

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