목차
Pulse oximeter란?
- 환자의 산소 포화도를 모니터링하는 비침습적 방법
구성 및 측정원리
- 2개의 빛을 방출하는 diodes sensor 존재(LEDs: Light Emitting Diodes)
- 2개의 빛: red light, infrared light
- 적색 파장: 600-750 nm
- 적외선 파장: 850 and 1,000 nm
이 두개의 파장이 선택된 이유: 빛의 흡수 계수가 산소 농도에 따라서 달라지기 때문이다.
- Pulse oximeter는 다음 2가지 원리로 작동
- blood volume 변화(plethysmography)로 만들어진 pulse wave가 artery, capillaries에 존재
- oxyhemoglobin (O2Hb)과 reduced hemoglobin (Hb)은 다른 흡수 스펙트럼을 가짐
- oxyhemoglobin (O2Hb): 적외선을 더 많이 흡수하고 적색빛 파장을 잘 통과시킴
- reduced hemoglobin (Hb): 좀 더 적색빛 파장을 잘 흡수하고 적외선을 잘 통과시킴
- 이후 adaptive filtering을 하고 난 것이 oximeter 파임
2개의 빛이 환자를 지나(헤모글로빈에 흡수되며 조직을 지나) photodetector(광검출기)에 도달 |
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조직을 통과하여 전달된 빛은 각각의 파장 흡수 정도가 측정되며 산소 포화 헤모글로빈의 퍼센트로 기계에 표시됨 |
다른 조직에서의 빛 흡수: 꼭대기에 보면 동맥 박동에 따라 plethysmogram이 움직이는 것을 볼 수 있음
다음 사진은 2개의 pulse oximeter의 원리를 보여준다.
transmission oximter | reflection oximter |
photosensor가 반대쪽에 위치한 것으로 손가락이나 ear lobe에 부착 | Photosensor가 같은 쪽에 위치한 것으로 이마 같은 곳에 부착 |
Pulse oximeter의 단점
- Pulse oximeter는 단지 헤모글로빈 포화도만을 측정
- Ventilation을 측정하지 않으므로 완전히 호흡부전을 측정하는 것은 아님
- ABGA 대체 불가
- pH, HCO3-, CO2 농도에 대한 정보를 주지 못하기 때문
- 산소의 대사는 호기 CO2를 모니터링함으로써 쉽게 측정할 수 있으나 손가락의 포화도는 혈액 내 산소량의 정보를 주지 못함
- 혈액 내 산소 대부분은 헤모글로빈에 의해 이동하며 심한 빈혈이 있는 경우에는 산소 포화도가 100%일지라도 산소를 이동시키지 못함
잠깐만! 에러로 낮은 측정이 되는 경우
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ICU에서 norpeinephrine 사용하고 난 후 peripheral cyanosis 오고 난 후에 oximeter에 의한 산소포화도는 떨어져 있지만 ABGA 해 보면 괜찮은 경우가 있습니다.
Pulse oximeter 부착
- 보통 환자의 가장 얇은 부분에(fingertip or earlobe)에 위치시킴