단독/연조직염이 호발하는 조건
1. 피부 손상: 외상, 다른 피부질환(농가진, 대상포진), 발가락 사이 피부의 갈라짐, 백선(Tinea pedis) 등
피부의 손상된 부분을 통해 미생물이 침투하여 발생하므로 피부 손상이 있을 때 잘 발생
2. 정맥이나 림프관 폐색으로 인해 부종이 있는 경우
3. 비만
연조직염이 발생한 경우 이러한 유발요인이 있는 지 조사하고 교정 가능한 유발요인을 교정하는 것을 권장한다.
| 단독(erysipelas)/연조직염(cellulitis) |
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| 비교적 넓은 부위를(diffuse), 깊지 않게(superficial) 침범하는, 열감(warmth)과 발적(erythema)을 동반한 진행성(spreading) 피부 병변 |
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단독 |
| 연조직염 |
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대부분 group A β-hemolytic streptococci (S. pyogenes) |
| streptococci, S. aureus |
| 원인 병원체 | → | 추천 항생제 |
단독 | 대부분 group A β-hemolytic streptococci (S. pyogenes) |
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연조직염 | streptococci, S. aureus |
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과거 MRSA 감염, 기존에 MRSA 집락화(colonization)가 있었던 경우, 1차 치료에 실패한 경우에는 MRSA에 항균력이 있는 항생제를 고려할 수 있습니다.
단독 또는 연조직염의 항생제 치료
원인균 | 항생제 | 성인 용량 |
Streptococci
| Penicillin | 2-4 million units q 4-6 h IV |
Nafcillin | 1-2 g q 4-6 h IV | |
Ampicillin/sulbactam | 1.5-3 g q 6 h IV | |
Amoxicillin | 500 mg q 12 h po or 250 mg q 8 h po | |
Cefazolin | 1-2 g q 8 h IV | |
Cephalexin | 500 mg q 6 h po | |
Cephradine | 500 mg q 6 h po | |
Cefadroxil | 500-1,000 mg q 12-24 h | |
Clindamycin | 600-900 mg q 8 h IV or 300-450 mg q 6 h po | |
Methicillin-suscpetible S. aureus
| Nafcillin | 1-2 g q 4 h IV |
Cefazolin | 1-2 g q 8 h IV | |
Cephalexin | 500 mg q 6 h po | |
Cephradine | 500 mg q 6 h po | |
Cefadroxil | 500-1000 mg q 12-24 h | |
Clindamycin | 600-900 mg q 8 h IV or 300-450 mg q 6 h po | |
Doxycycline | 100 mg q 12 h po | |
Trimethoprim/ sulfamethoxazole | 2-4 single strength tablets q 12 h po | |
Methicillin-resistant S. aureus
| Vancomycin | 15 mg/kg q 12 h IV |
Linezolid | 600 mg every 12 h IV or 600 mg q 12 h po | |
Clindamycin | 600 mg every 8 h IV or 300-450 mg q 6 h po | |
Doxycycline | 100 mg q 12 h po | |
Trimethoprim/ sulfamethoxazole | 2-4 single strength tablets q 12 hr po |
참고자료