치료원칙

농 또는 삼출물이 있는 경우 그람 염색과 세균 배양 검사를 시행하여 원인균을 확인할 수 있으나, 전형적인 병변인 경우 미생물 진단을 위한 검사 없이 치료 가능

농가진: 경구 항생제 또는 항생제 연고
- 농가진에 대한 치료 효과는 항생제 연고와 경구 항생제 간에 차이가 없는 것으로 알려져 있음
- 병변 수가 많거나 특정 Streptococcus pyogenes 전파로 사구체신염이 유행하는 경우 경구 항생제 사용이 추천됨
농창: 경구 항생제

경구 항생제를 권장하는 경우

1. 병변 수가 많은 경우

2. 지역사회에 사슬알균감염후 토리콩팥염(poststreptococcal glomerulonephritis)을 유발하는 사슬알균(nephritogenic strains of S. pyogenes)이 유행하는 경우

3. 농창

치료 반응이 없는 병변의 경우 MRSA 감염 가능성을 고려하여 경험적으로 doxycycline, trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin 같은 경구 항생제 사용 가능

항생제

	항생제 요법
1차 치료제	or	대체 치료제
▼		▼
경구 항생제: amoxicillin/clavulanate, 1세대 cephalosporin, clindamycin 항생제 연고: mupirocin, fusidic acid, retapamulin 경구 항생제는 7일간 사용하며, 항생제 연고는 5일 동안 하루 2회 사용		Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)가 의심되거나 확인된 경우: doxycycline, clindamycin, trimethoprim/sulfamethoxazole

1차 요법

대체요법

Streptococcal impetigo

Penicillin or TMP-SMX DS or Benzathine Penicillin G IM

MSSA bullous impetigo

1. ointment: Mupirocin ointment, Retapamulin ointment

or

2. PO: Dicloxacillin po or Cephalexin po

MRSA bullous impetigo

다음과 같이 7일 치료

1. Mupirocin ointment tid or

2. TMP-SMX DS 1T po bid

(all po regimens): TMP-SMX-DS or (Doxycycline or Minocycline) or (Clindamycin)

약물	용법	Comment
듀리세프캡슐(Duricef Cap.)(Cefadroxil) 500mg	2T #2	1세대 cephalosporin
무코스타서방정(Mucosta SR Tab.) 150mg	2T #2	점막보호제

or

약물	용법	Comment
모노신정(Monocin Tab.)(Doxycycline) 100mg	2T #2	Tetracycline 계열
무코스타서방정(Mucosta SR Tab.) 150mg	2T #2	점막보호제

참고자료

Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2014;90(4):229–35.
D’Cunha NM, Peterson GM, Baby KE, Thomas J. Impetigo: A need for new therapies in a world of increasing antimicrobial resistance. J Clin Pharm Ther 2018;43(1):150–3.
질병관리본부. 피부·연조직 감염 항생제 사용지침. 2017
Kwak YG, Choi SH, Kim T, et al. Clinical Guidelines for the Antibiotic Treatment for Community-Acquired Skin and Soft Tissue Infection. Infect Chemother 2017;49(4):301–25.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014;59(2):147–59.