증례: R/O AGE → 항생제 투여하지 않는 경우

S/O

PHx

특이 병력이 없는 젊은 여성에서 갑작스럽게 발생한 설사, 복통의 경우 Acute gastroenteritis 가능성이 가장 높다.

A

P

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▼4주 후

S/O

처음 내원한 지 한 달 후에 조금은 다른 양상의 위장관증상으로 내원하였다. 병력청취를 자세히 해보니 유사한 위장관증상이 자주 반복되고 있는 패턴을 보이고 있다. 기능성 위장장애(functional GID)의 가능성을 고려할 필요가 있다.

A

R/O acute infectious diarrhea
R/O Functional GID
- R/O Irritable bowel syndrome (IBS) with diarrhea
- R/O Functional dyspepsia

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기본적으로 증상에 맞춰 약물을 조합하는 방식을 취하게 된다. 우선 "체한 것 같다. 메스꺼움, 설사" 모두 GI motility와 연관성이 있기 때문에 GI motility를 정상화시켜주는 약물을 기본으로 해야할 것 같다.

설사의 경우 심하지 않기 때문에 지사제를 사용할 필요는 없지만 정장제 정도를 사용해주면 좋을 것 같다.

3-4제 조합: prokinetics, trimebutine, 정장제, H2RA

증례: R/O AGE → 항생제 투여하는 경우

S	F/25 C/C: 설사 어제 점심 이후로 설사 10회 이상. 약국에서 지사제 사 먹은 후 설사는 다소 완화되었다. 그러나 몸살, 발열이 발생 구역(+) 복통: 간헐적으로 쥐어짜듯이, 배변으로 일시적인 호전
O	BT 38.2 HEENT: dehydrated tongue Abdomen Hyperactive bowel sound Td/rTD +/- on epigastrium, periumbilicus
A	R/O AGE === A04.9 상세불명의 세균성 장감염 K21.0 역류식도염 K29.7 상세불명의 위염 J06.9 상기도 감염 NOS① ① azithromycin 급여 인정을 위해 J06.9 상병을 입력하였다.
P	symptomatic Tx c ABx === Zithromax tab. 250 mg (Azithromycin)② 2T #1 × 3days Fotagel susp. 20 mL (Dioctahedral smectite) 3 pkg #3 × 3days Tiropa tab. 100 mg (Tiropramide) 3T #3 Polybutine tab. 150 mg (Trimebutine) 3T #3 Gasmotin tab. 5 mg (Mosapride) 3T #3 Stogar tab. 10 mg (Lafutidine) 2T #2 Tylenol 8hours ER tab. (Acetaminophen) 3T #3: PRN) 몸살, 발열 ② 감염성 설사에서 azithromycin은 500 mg 3일 요법으로 투여한다.

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S/O

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