상부위장관에 의한 소화불량증

증례: 약물과 연관?

S/O

M/44.
C/C: 복통, 포만감(Onset: 2-3 일 전)

한 달 전 교통사고 이후 소화불량
1년 전 복부 CT: No abnormality in the abdomen and pelvis.
내시경시행: 상부위장관내시경: 4년 전 - 특이소견없음. 대장내시경은 시행한 적 없음

PHx

DM/HTN/Tb/CLD(-/-/-/-)
F/Hx: non-specific
Social Hx: 1) 담배: never smoker 2) 술: social

약물력: 파라마셋, 스티렌

한달전 발생한 교통사고는 상당한 스트레스 상황으로 작용했을 것이다.

교통사고 이후 통증조절을 위해 복용하고 있었을 파라마셋에 의해 GI trouble이 발생했을 가능성이 있다.

A

Function GID: Functional dyspepsia

파라마셋을 줄이는 것이 좋겠습니다.

prokinetics +/- 생약제

===

Gasmotin tab. 5 mg (Mosapride) 3T #3 × 14days

일단 당장 내시경을 시행하기보다는 GI troble과 연관된 약물을 감량 혹은 중단하고 증상을 조절하는 약물을 투여하면서 증상의 추이를 보고자 한다.

이런 경우 가급적 위산분비억제제(PPI, H2RA)는 쓰지 않는 게 좋을 것 같다. 기저에 reflux esophagitis, peptic ulcer 등의 acid related GI disease가 존재하는 경우 위산분비억제제에 의해 증상이 완화될텐데 이런 경우 증상완화에 따라 EGD 시행을 pass해버릴 수 있기 때문이다. Prokinetics, 생약제, 위점막보호제 등의 약물을 쓰면서 증상추이를 지켜보는 게 좋겠다.

Omitted

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