증례: Megestrol acetate 투여 증례 증례: Cyproheptadine 투여 증례

증례: Megestrol acetate 투여 증례

S/O

M/67
C/C: 식욕부진
현재 폐암 함암치료 중으로 식욕부진으로 내원
체중: -5 kg/3mon

A

Anorexia: R/O cancer anorexia-cachexia syndrome

P

전신상태 개선 목적의 영양수액 처방함

===

Vaitasol inj. 250 mL(아미노산수액) 1 bag #1 : 수액 (1)
Smoflipid 20% inj. 100 mL(지방산수액) 1 bottle #1(확인 필요): 수액(2)
Normal saline 110 mL 1 bottle #1: 수액 (3): mix
Dexamethasone 0.5A #1: 수액(3): mix
Megace F susp. 20 mL (Megestrol acetate) 1pkg #1 × 7 days
Trestan cap. (처음 7일) 1C bid → (이후) 2C bid
Trestan cap. (Cryoheptadine 외) 2C #2 × 7 days

1. steroid에 식욕촉진 효과가 있다. 영양수액을 맞는 김에 dexamethasone도 같이 투여했다.

2. megestrol의 경우 암 환자에서는

재발성ㆍ전이성 암 환자에서는 급여

일반 암환자에서는 환자 전액부담(100:100)

본 증례의 경우 재발성ㆍ전이성 암 환자에 해당되지는 않기 때문에 100:100으로 처방하였다.

▼

S/O

다소 효과 있음

A

Anorexia: R/O cancer anorexia-cachexia syndrome

P

Trestan cap. 1C bid → 2C bid

===

Megace F susp. 20 mL (Megestrol acetate) 1pkg #1 × 14 days
Trestan cap. (Cryoheptadine 외) 4C #2 × 14days

증례: Cyproheptadine 투여 증례

S/O

F/75
C/C: 입맛이 없다.
특별한 기저질환이 없는 분으로 한 달 전부터 발생한 식욕부진, 기력저하로 내원
체중: -2 kg/1mon

A

Anorexia: R/O anorexia of aging

R630 식욕부진
K297 상세불명의 위염

식욕부진과 체중감소는 노년기에 매우 흔히 나타나는 노인병증후군의 일종이다. 노인병클리닉을 방문한 65세 이상 노인환자의 주증상 중 식욕부진은 전신쇠약감(기운없음) 다음으로 두 번째를 차지할 정도로 흔한 증상으로 밝혀진 바 있다.

P

기본 lab 시행
식욕촉진제 시도

===

Trestan cap. (Cryoheptadine 외)① 2C #2 × 7 days
Gasmotin tab. 5 mg (Mosapride)② 2T #2 × 7days

① 역사적으로 가장 오래 사용되고 현재까지도 널리 이용되고 있는 약제는 항히스타민제로 사용되던 cyproheptadine 제제이다. Cyproheptadine은 항히스타민 효과와 세로토닌 길항효과를 가진 약제이다. 분명한 기전은 알 수 없으나 이 약제복용에 따른 부차적인 효능으로 식욕을 증가시키는 효과를 보여 식욕촉진제로 자주 활용된다. 비급여로 처방하게 된다.

② 위장운동촉진제이다. 소화불량이 식욕부진에 관여하고 있을 가능성으로 위장운동촉진이 식욕부진에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대하면서 처방하였다.

▼

S/O

Lab: non-specific
약간 도움이 되는 것 같다.

A

Anorexia: R/O anorexia of aging

P

Trestan cap. 1C bid → 2C bid

===

Trestan cap. (Cryoheptadine 외) 4C #2 × 14days
Gasmotin tab. 5 mg (Mosapride) 2T #2 × 7days

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