neurovascular bundle(deep transverse metatarsal ligament 바로 밑에 위치)
이름은 신경종이지만 신경의 종양은 아닙니다. 중족골 두부 위치(보통 제 3∼4 중족골 사이)에서 중족골간을 주행하는 족지간 신경이 횡형 중족골 골간 인대를 지나면서 압박되어 나타나는 신경 종창, 신경주위의 섬유화(perineural fibrosis)입니다. 즉 압박성 신경병증입니다.
해부학적 요인 | 외적 요인 | 외상 |
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주로 중년 여성에서 호발하며 하이힐 구두를 오랫동안 신는 것과 관계가 있다고 알려져 있습니다.
무지외반증을 가지고 있는 중년 여성에서 지간 신경종을 동반한 경우를 자주 볼 수 있으며, 일단 무지외반증이 발생하면 나머지 족지의 동반변형이 뒤따르면서 지간 신경종 발생에 취약해집니다.
> Dr. 김지형의 코멘트 이 부위에 생기는 통증은 흔히 보는 통증이 아닌 신경성 통증으로 찌르는 듯 날카로운 통증입니다. |
광범위한 만성 증식이 있는 경우에는 중족골 두부 압박 시 만져지는 딸깍음(Mulder’s click)이 나타날 수 있다.
치료는 우선적으로 보존적 방법을 시행하고 증상이 완화되지 않을 때 수술적 치료를 고려합니다.
우선 보존적 치료는 지간 신경종이 신경포착증후군이라는 가설하에 전족부의 신경압박을 감소시키는 방향으로 시행됩니다.
치료 전 이환 기간이 짧을 수록 보존적 치료효과가 우수한 것으로 알려져 있기 때문에 보존적으로 치료하기 위해서는 조기 진단과 치료가 중요합니다.
원인이 되는 중족골 사이의 인대를 절제하여 신경에 가해지는 압박을 풀어주는 수술만을 하기도 하지만 대부분은 이와 함께 지간 신경종 자체를 절제하는 수술을 시행한다.
참고자료