슬개건병증(Patellar tendinopathy, Jumper’s knee)

목차
개요 슬개건병증(Patellar tendinopathy, Jumper’s knee)이란? 원인 진단 증상/병력  신체검사 영상검사 감별진단 치료 비수술적 치료 수술적 치료

개요

슬개건병증(Patellar tendinopathy, Jumper’s knee)이란?

  • 과사용(특히 운동)에 의해 슬개건에 염증이 발생하여 무릎 전방부에 통증을 초래하는 질환

진단명에서 보듯이 청소년기의 육상 선수들에게 잘 생기며, 경기력을 저하시키는 대표적인 질환 중 하나이다.

 

  • 과거에는 슬개건염이라고 많이 불렸으나 조직학적으로 염증보다는 변성소견을 보임

과거에는 patellar tendonitis라고 많이 불렸으나 조직학적으로 염증보다는 변성소견을 보이므로 최근에는 Patellar tendinopathy라고 부릅니다.


  • 병변은 주로 슬개골의 하단부

 


원인

  • 과사용(overuse)(m/c)
  • 발생기전: 슬관절 신전시 가해지는 반복적인 과부하 (e.g. 점프를 많이 하는 운동)

슬관절 신전시 가해지는 반복적인 과부하의 결과이고 이는 점프를 많이 하는 운동과 관련이 깊다.

 

 


진단

증상/병력 

  • 무릎 통증
    • 전방 무릎 통증, 운동과 관련된 슬개건의 압통 동반, 수개월간 지속되는 모호한 통증
    • 계단을 오르거나 달리기 같은 행위에 의해 악화

격렬한 운동 후에 무릎의 전방에 둔통으로 서서히 시작되고 운동을 계속하면서 통증이 악화되고 활동에 제약을 받는다.

  • 흔히 계속 앉아 있거나 계단을 자주 오르내릴 때 통증 호소

 

  • 호발연령: 10대 남자, 특히 성장급증기

 


신체검사

  • 슬개골 하단이나 건의 중앙에 만성적인 압통과 부종 존재
  • 저항 무릎신전에 의해 통증유발

 

 

영상검사

  • 초음파나 MRI가 진단에 유용 

 


감별진단

  • Osgood-Schlatter disease
  • Sinding-Larson-Johanssen disease

압통이 슬개건 자체에 있는 것이 앞의 두 질환과 감별점이다.

 


치료

  • 치료 방법의 선택에 있어 명확한 기준이 없는 상태
  • 비수술적 치료와 수술적 치료 모두 완치나 스포츠 활동으로의 복귀에 있어 열악한 예후를 보이고 있음

 

 

비수술적 치료

  • 초기 치료: 급성기에는 휴식과 냉찜질 등 근골격계 급성 손상의 치료 원칙을 따름
  • 증상의 지속 시 보존적 치료 우선 시행
    • 보조기(brace), activity modification
    • 전기치료, 마사지, 스트레칭, 강화운동, 물리치료 등
    • 약물: NSAIDs, 스테로이드

 


수술적 치료

  • 충분한 기간(대개 3-6개월간)의 보전적 치료에도 증상의 호전이 없는 경우 수술 시행
  • 변연 절제술(debridement) 

 

현재까지 만성 슬개건염에 대하여 소염 진통제 복용, 신장 운동, 체외 충격파, dextrose 주입술 등의 다양한 치료 방법이 제시되었으나 그 중에서 어떠한 방법도 명확한 단일 치료 방법으로 권장되지 못하고 있다.


참고자료

  • Seo WY, Ha JK, Kim JG, Wang BG. Treatment of Chronic Patellar Tendinitis with Platelet Rich Plasma Injection. The Korean Journal of Sports Medicine 2012;30(2):110.
  • Wang JH, Jeong JS, Park WH. Orthopedic disease and sports medicine related to lower limbs. J Korean Med Assoc 2011 July; 54(7): 715-724
  • Kwon SK, Chang CB. Differential Diagnosis of Knee Pain Commonly Encountered in Clinical Practice. The Journal of the Korean Rheumatism Association 2007;14(3):185.
  • Schwartz A, Watson JN, Hutchinson MR. Patellar Tendinopathy. Sports Health 2015;7(5):415–20.
  • Christian RA, Rossy WH, Sherman OH. Patellar tendinopathy - recent developments toward treatment. Bull Hosp Jt Dis (2013) 2014;72(3):217–24.
  • Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Patellar Tendinopathy: Clinical Diagnosis, Load Management, and Advice for Challenging Case Presentations. J Orthop Sports Phys Ther 2015;45(11):887–98.
  • Figueroa D, Figueroa F, Calvo R. Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. J Am Acad Orthop Surg 2016;24(12):e184–92.
  • Rodriguez-Merchan EC. The treatment of patellar tendinopathy. J Orthop Traumatol 2013;14(2):77–81.
  • Gaida JE, Cook J. Treatment options for patellar tendinopathy: critical review. Curr Sports Med Rep 2011;10(5):255–70.
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