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개요
슬개건병증(Patellar tendinopathy, Jumper’s knee)이란?
- 과사용(특히 운동)에 의해 슬개건에 염증이 발생하여 무릎 전방부에 통증을 초래하는 질환
진단명에서 보듯이 청소년기의 육상 선수들에게 잘 생기며, 경기력을 저하시키는 대표적인 질환 중 하나이다.
- 과거에는 슬개건염이라고 많이 불렸으나 조직학적으로 염증보다는 변성소견을 보임
과거에는 patellar tendonitis라고 많이 불렸으나 조직학적으로 염증보다는 변성소견을 보이므로 최근에는 Patellar tendinopathy라고 부릅니다.
- 병변은 주로 슬개골의 하단부
원인
- 과사용(overuse)(m/c)
- 발생기전: 슬관절 신전시 가해지는 반복적인 과부하 (e.g. 점프를 많이 하는 운동)
슬관절 신전시 가해지는 반복적인 과부하의 결과이고 이는 점프를 많이 하는 운동과 관련이 깊다.
진단
증상/병력
- 무릎 통증
- 전방 무릎 통증, 운동과 관련된 슬개건의 압통 동반, 수개월간 지속되는 모호한 통증
- 계단을 오르거나 달리기 같은 행위에 의해 악화
격렬한 운동 후에 무릎의 전방에 둔통으로 서서히 시작되고 운동을 계속하면서 통증이 악화되고 활동에 제약을 받는다.
- 흔히 계속 앉아 있거나 계단을 자주 오르내릴 때 통증 호소
- 호발연령: 10대 남자, 특히 성장급증기
신체검사
- 슬개골 하단이나 건의 중앙에 만성적인 압통과 부종 존재
- 저항 무릎신전에 의해 통증유발
영상검사
- 초음파나 MRI가 진단에 유용
감별진단
- Osgood-Schlatter disease
- Sinding-Larson-Johanssen disease
압통이 슬개건 자체에 있는 것이 앞의 두 질환과 감별점이다.
치료
- 치료 방법의 선택에 있어 명확한 기준이 없는 상태
- 비수술적 치료와 수술적 치료 모두 완치나 스포츠 활동으로의 복귀에 있어 열악한 예후를 보이고 있음
비수술적 치료
- 초기 치료: 급성기에는 휴식과 냉찜질 등 근골격계 급성 손상의 치료 원칙을 따름
- 증상의 지속 시 보존적 치료 우선 시행
- 보조기(brace), activity modification
- 전기치료, 마사지, 스트레칭, 강화운동, 물리치료 등
- 약물: NSAIDs, 스테로이드
수술적 치료
- 충분한 기간(대개 3-6개월간)의 보전적 치료에도 증상의 호전이 없는 경우 수술 시행
- 변연 절제술(debridement)
현재까지 만성 슬개건염에 대하여 소염 진통제 복용, 신장 운동, 체외 충격파, dextrose 주입술 등의 다양한 치료 방법이 제시되었으나 그 중에서 어떠한 방법도 명확한 단일 치료 방법으로 권장되지 못하고 있다.
참고자료
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