목차
준비물
주사
- 주사 바늘의 형태와 길이는 시술하고자 하는 관절에 따라 선택
- 바늘의 형태
- 약제 주입: 대개 23-25 gauge의 가는 바늘 사용
- 관절 천자: 18-21 gauge의 두꺼운 바늘 사용
- 바늘의 길이: 초음파 상에서 예상되는 주사 경로의 거리를 측정하여 결정. 충분한 길이의 바늘을 준비하는 것이 필요
- 어깨관절: 6 cm 이상의 바늘
- 고관절: 10 cm 이상의 바늘
초음파 장비
- 3-5 MHz의 볼록 탐촉자와 7-15 MHz의 선형 탐촉자가 부착되고, 도플러가 가능한 장비가 적당
- 초음파 유도하 주사와 관련한 소독 방법에 대한 지침이나 연구는 현재까지 없음
시행 방법
시술 전 |
멸균젤이나 멸균 탐촉자 포를 사용하지 않고 비유도하 주사와 동일한 방법으로 주사할 부위만 소독하는 대신, 바늘과 탐촉자간의 접촉이 없도록 주의를 기울이는 방법을 사용하는 시술자들도 있다.
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시술 | [참조] 관절 주사의 예: 무릎주사 |
관절 주사의 예: 무릎주사
- 부위 표시. 주사 바늘 뚜껑, 볼펜 심 구멍
- 장갑 : 소독된 부위 촉지 가능
- 소독하고 2분간 건조
- 피부 마취 : optional
- 1% 리도케인 25-27 게이지 주사. 연고, 스프레이
- 관절강내 주사 : 4 cm 21-25 게이지. 하이알 20-21
- 주사기 흡입 확인.
- 관절액 : 맑은 노란색, 2-2.5 cm 점성 - 감염 가능성 적으므로 스테로이드 주사 가능
- 주사 후 24시간 동안 관절 휴식
- 무릎 주사 방법: 슬개골 상부 내외측, 하부 내외측 모두 가능
patella/femur(우측)
superolateral approach 1.환자 supine, 슬관절 쭉 뻗거나 약간 구부림 2.슬개골 1,2nd fingers, 대퇴사두근 이완 확인 3.슬개골 안쪽 살짝 눌러 바깥쪽 들리게 하면서 약간 바깥쪽으로 밂 (선택) Knee injection with superolateral approach ![]() medial mid-patellar approach
Knee injection with medial mid-patellar approach ![]() anterior approach
Knee injection with anterior approach ![]() |
참고자료
- Na KS. Ultrasound-guided Intra-Articular Injections. Korean J Med 2015;89:654-662
- Monseau AJ, Nizran PS. Common injections in musculoskeletal medicine. Prim Care 2013;40(4):987–1000, ix–x.