면역억제제(혹은 면역조절제)는 스테로이드제와 밀접한 관련이 있습니다. 스테로이드가 사용되는 질환에서 면역억제제도 중요한 치료옵션으로 간주되는 경우가 많기 때문이죠. 이를 제대로 다루려면 만만치 않은 분량을 할애해야 하는 만큼 본 책에서는 면역억제제의 분류 정도만 언급하고 가볍게 넘어가겠습니다.
대신 "스테로이드 처방의 정석"에 부록형태로 면역억제제에 대한 내용을 자세히 수록할 예정입니다.
인체 면역에 대해서 가볍게 살펴보도록 하겠습니다.
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| 선천면역 | 적응면역 |
특이성 | 미생물 및 손상된 세포 유형마다 공유하는 구조에 특이적 | 미생물 분자(항원)의 상세한 구조에 특이적: 비미생물 항원도 인식 |
자기/비자기 구별 | 예) 건강한 숙주세포는 인식되지 않거나 선천면역 반응을 저해하는 분자 발현 | 예) 자기반응 림프구에 대한 선택에 기반; 불완전함(자가면역 유도) |
감염 이전부터 존재 반복적인 감염에 의해 강화되지 않는다. 일반적으로 항원-비특이적 | 크게 체액면역(humoral immunity)과 세포면역(cellular immunity)으로 구성 | |
관련 세포 | 대식세포, 가지세포, 호중구, 호산구, 호염구/비만세포 | cytotoxic T-cell(TC), helper T-cell(TH), B-cell |
세포 종류 | 기능 | |
선천면역 | 대식세포 |
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가지세포 |
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호중구 |
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호산구 |
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호염구/비만세포 |
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적응면역 | cytotoxic T-cell(TC) |
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helper T-cell(TH) |
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B-cell |
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체액면역(humoral immunity): 항체가 주된 역할 | vs. | 세포면역(cellular immunity): 세포가 주된 역할 |
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면역억제제의 분류: Sr. No. Mechanism of Action Examples
분류 | 종류 | |
림프구 유전자 표현 억제 | Glucocorticoids | |
림프구 신호전달 억제 | a) Calcineurin Inhibitors | Cyclosporine, Tacrolimus |
b) mTOR Inhibitors | Sirolimus, Everolimus | |
세포 독성(Cytotoxic Agents) | a) Antimetabolites | Azathioprine, Methotrexate, leflunomid. Cyclophosphamide, Mycophenolate mofetil(MMF) |
b) Alkylating agents |
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Cytokine Inhibitors (Anticytokine-Antibodies) | a) TNF-α Inhibitors | Etanercept, Infliximab, Adalimumab |
b) IL-1 Inhibitors | Anakinra | |
c) IL-2 Inhibtors | Daclizumab, Basiliximab | |
특이 면역세포분자에 대한 항체 | a) Polyclonal Antibodies | Antithymocyte Globulin (ATG) |
b) Monoclonal Antibodies | Alemutuzmab(AntiCD-52 Antibodies) Muromunab (Anti CD-3 Antibodies, OKT-3) | |
면역세포부착 억제 | Efalizumab (LFA-1 Inhibitor) | |
면역세포 동시자극(Costimulation)에 대한 Tolerogens or Inhibitors |
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기타 | Rho (D) Immune Globulin |
참고자료