[실전진료] 구강 궤양/구내염

상병코드

처방가능한 약물

구강궤양, 구내염, 혓바늘이 돋은 경우 처방할 수 있는 약물

국소 도포제

진통 소염제

Diclofenac 

• 아프니벤큐액(Apnibenq solution)
  • 국내 최초 diclofenac 성분을 함유한 가글형 구내염 치료제

• 디클로메드(Diclomed solution)

Benzydamine

• 탄툼 가글(Tantum gargle)
  • 외래에서 100 ml, 입원에서 500 ml 보험급여 인정
• 탄툼베르데 네뷸라이저(Tantum Verde nebulizer)

Chlorhexidine gluconate

• Chlorhexidine gluconate (Hexamedin Soln) 0.1% 100 ml:  3/d 총 1btl

스테로이드[!^1]

Dexamethasone 

• 페리덱스 연고(Peridex oint.)
  • 바를 때 통증이 적고 다른 연고류에 비해 점착력이 좋아 쉽게 떨어지지 않는 것이 장점
  • 끈적함이 강하다는 단점

• Dexamethasone gargle 0.05% 500ml: 10 ml 씩 하루 2회 가글하세요.
  • 현재 유통되는 가글 제품은 없음(2023/06/15 현재)

Triamcinolone

• 오라메디연고(Oramedy oint.)
  • 알보칠과 함께 입병 치료의 대명사와도 같은 제품

• 아비나 파스타(Ahbina paste)
  • 오라메디연고와 비슷한 제제
  • 요구르트향이 나서 거부감이 적은 제품

• 아프타치 정(Aftach tab.)
  • 연고를 입안에 발랐을 때 잘 떨어지는 단점을 보완하기 위해 붙여서 점착력을 높인 정제
  • 구내염 부위의 침을 닦아준 후 정제가 깨지지 않도록 조심히 꺼낸 후 하얀 색 면에 침을 살짝 발라 염증 부위에 붙여준다.

  • 붙이고 나면 주황색 면은 투명한 젤리처럼 바뀌어 입안에 잘 붙어있게 된다.

  • 붙일 때 극심한 고통을 느낄 수 있으며, 붙이기 어려운 부위에 구내염이 생기면 붙이다가 포기 할 수도 있다. 

국소 마취제

lidocaine 

• 카미스타드엔겔(Kamistad-N gel)[!^2]
  • Lidocaine(진통)  + Chamomilla Tincture(anti-inflammatory, anti spasm, anti bacterial, antifungal, analgesic effects) 
  • 국소 도포시 즉각적인 통증 소실
  • 12세 이상 청소년 및 성인 

• 페리톡 겔(Peritok gel)
  • 생후 6개월 이상도 사용 가능
  • 복합제: lidocaine(진통) + 염화세틸피리디늄(살균, 항염)

구강점막피복제

• 뮤테라실
• 파르겔

구강점막피복제가 약국에 다 있는 것은 아니다.

항생제(mouth rinse)

• Tetracycline gargle
• minocycline gargle
  • 조제: minocycline capsule 2 Capsule + 물 180-200 ml  -> 2 ml x 2 회 : 가글링후 복용 혹은 뱉어내기

기타

• 알보칠콘센트레이트액(Albothyl concentrate liq.)[!^3]
  • 성분: 폴리크레줄렌(policresulen)
    • 살균과 지혈에 큰 효과를 보여주는 물질
    • pH0.6 정도로 분류되는 아주 강한 산성 물질
  • 알보칠을 사용하게 되면 폴리크레줄렌이 상처 부위에 닿아 화학적 화상을 입게 되고 재생이 이루어지기 전에 상처 부위가 먼저 탈락
  • 작용원리: 

    • 입안 상처에 알보칠을 바르면 왜이렇게 아플까 https://youtu.be/yf5j1jTLWpo

• 질산은(AgNO3)

경구 제제

• 스테로이드
  • Prednisolone 5mg 1T #1 아침 식후 x 3-5일
• Rebamipide
  • gastroprotective agent이지만 Recurrent Aphthous Ulcer의 치료로도 사용된다.
• 비타민/미네랄 복합제
  • 엠코발캅셀: Mecobalamin 
  • 임팩타민
• colchicine: 재발 아프타구내염에서  사용 가능: off-label로 투여

처방예시

추후 계속 추가할 예정

참고자료

1. 구내염 빨리 낫는 법
2. 카미스타드엔겔 제품설명

3. 나무위키: 알보칠(잘 정리되어 있다.)